ความดันโลหิต อธิบายการระบุอาการของความดันโลหิตสูงแบบทุติยภูมิ

ความดันโลหิต แม้จะมีค่าความดันโลหิตสูงก็อาจไม่มีข้อตำหนิ ในผู้ป่วยบางรายอาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดในหัวใจ ใจสั่น อ่อนเพลีย เลือดกำเดาไหล การซักถามผู้ป่วยควรรวมถึงการชี้แจงสถานการณ์ที่สำคัญดังต่อไปนี้ ประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน โรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง โรคไต ระยะเวลาที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ระดับความดันโลหิตก่อนหน้า

ผลลัพธ์และผลข้างเคียงของยาลดความดันโลหิตที่ใช้ก่อนหน้านี้ คำถามโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้ยาที่เพิ่มความดันโลหิต ยาคุมกำเนิด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAIDs แอมเฟตามีน อีริโทรโพอีติน ไซโคลสปอริน GCs การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในผู้ป่วยรายนี้โรคเกาต์ ไขมันในเลือดผิดปกติ ความผิดปกติทางเพศ พยาธิสภาพของไต โรคที่มีอาการหลอดลมหดเกร็ง

การระบุอาการของความดันโลหิตสูงแบบทุติยภูมิ การประเมินวิถีชีวิต ปริมาณเกลือ ไขมัน แอลกอฮอล์ที่บริโภค การสูบบุหรี่ การออกกำลังกาย ปัจจัยส่วนบุคคล จิตสังคมและปัจจัยภายนอกที่มีผลต่อความดันโลหิต ครอบครัว การทำงาน การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย ในการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายมักไม่มีอาการเฉพาะ แต่อาจมีสัญญาณของความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ และอวัยวะเป้าหมายถูกทำลาย เมื่อทำการตรวจร่างกาย

ซึ่งสามารถระบุอาการของโรคต่อมไร้ท่อบางชนิด ที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงได้ พร่องไทรอยด์ ไทรอยด์เป็นพิษ คุชชิงซินโดรม ฟีโอโครโมไซโตมา อะโครเมกาลี การคลำหลอดเลือดแดงส่วนปลาย การฟังเสียงของหลอดเลือด หัวใจ ทรวงอก บ่งชี้ถึงความเสียหายของหลอดเลือด อันเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง สงสัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน อย่างไรก็ตาม วิธีการหลักในการศึกษาและวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงคือการวัดความดันโลหิต

เงื่อนไขและหลักเกณฑ์การวัดความดันโลหิต การวัดต้องดำเนินการหลังจากพักครบระยะเวลาหนึ่งแล้ว อย่างน้อย 5 นาทีก่อนทำหัตถการอย่างน้อย 30 นาที ไม่แนะนำให้รับประทานอาหาร ดื่มกาแฟ ดื่มแอลกอฮอล์ ออกกำลังกาย สูบบุหรี่ เมื่อทำการวัดขาไม่ควรไขว่ห้าง เท้าควรอยู่บนพื้น ส่วนหลังควรพิงพนักเก้าอี้ จำเป็นต้องมีการรองรับสำหรับมือ ต้องล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนทำการวัด การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้ อาจนำไปสู่การประเมินค่าความดันโลหิตที่สูงเกินไป

หลังจากดื่มกาแฟเพิ่มขึ้น 11 มิลลิเมตรปรอทความดันโลหิตซิสโตลิกและ 5 มิลลิเมตรปรอทความดันโลหิตความดันตัวล่าง หลังดื่มแอลกอฮอล์ 8 มิลลิเมตรปรอท หลังสูบบุหรี่เพิ่มขึ้น 6 มิลลิเมตรปรอทความดันโลหิตซิสโตลิกและ 5 มิลลิเมตรปรอท ความดันโลหิต ความดันตัวล่าง มีกระเพาะปัสสาวะที่บรรจุเกิน 15 มิลลิเมตรปรอทความดันโลหิตซิสโตลิก และ 10 มิลลิเมตรปรอทความดันตัวล่าง ในกรณีที่ไม่มีการเน้นที่หลัง 6 ถึง 10 มิลลิเมตรปรอทความดันโลหิตซิสโตลิก

ในกรณีที่ไม่มีที่รองมือ 7 มิลลิเมตรปรอท ความดันโลหิตซิสโตลิก 11 มิลลิเมตรปรอทความดันโลหิตไดแอสโตลิก ไหล่ควรอยู่ในระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 หรือ 5 ตำแหน่งที่ต่ำของข้อศอกจะเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิกโดยเฉลี่ย 6 มิลลิเมตรปรอท ตำแหน่งที่สูงจะลดความดันโลหิตลง 5 ต่อ 5 มิลลิเมตรปรอท เมื่อวัดความดันโลหิตในท่านอนของผู้ป่วย ควรยกแขนขึ้นเล็กน้อยแต่ไม่ใช่น้ำหนัก และอยู่ที่ระดับกลางหน้าอก ไม่ควรบีบไหล่ด้วยเสื้อผ้า

สิ่งที่ยอมรับไม่ได้คือการวัดผ่านเสื้อผ้า เนื่องจากความดันซิสโตลิกสามารถประเมินได้สูงเกินไป 5 ถึง 50 มิลลิเมตรปรอท ขอบล่างของผ้าพันแขนควรอยู่เหนือข้อศอก 2 เซนติเมตร การวางผ้าพันแขนไม่ถูกต้องอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 4 มิลลิเมตรปรอทซิสโตลิก BP และ 3 มิลลิเมตรปรอท ความดันตัวล่าง BP และควรพอดีกับต้นแขนพอดี ควรพองผ้าพันแขนถึง 30 มิลลิเมตรปรอทเหนือความดันที่ชีพจรหายไป ในหลอดเลือดแดงเรเดียล

ควรวางเครื่องฟังเสียงในโพรงในร่างกาย อัตราการลดความดันในผ้าพันแขนคือ 2 มิลลิเมตรต่อวินาที เมื่อคลายออกช้าๆ ความดันโลหิต ขณะบีบตัวเพิ่มขึ้น 2 มิลลิเมตรปรอท และความดันโลหิตขณะคลายตัวเพิ่มขึ้น 6 มิลลิเมตรปรอท เมื่อคลายออกอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตขณะคลายตัวเพิ่มขึ้น ช่วงเวลาของการปรากฏของเสียงแรกนั้นสอดคล้องกับระยะที่ 1 ของเสียง โครอทคอฟฟ์และแสดงความดันโลหิตซิสโตลิก ช่วงเวลาของการหายไปของเสียงสุดท้าย

ซึ่งจะสอดคล้องกับระยะที่ห้าของเสียงโครอทคอฟฟ์ ความดันโลหิต ความดันตัวล่าง ตัวบ่งชี้ที่วัดได้ควรระบุด้วยความแม่นยำ 2 มิลลิเมตรปรอท เมื่อทำการวัดจำเป็นต้องฟังบริเวณโพรงในร่างกาย จนกระทั่งความดันในผ้าพันแขนลดลงถึงศูนย์ ควรระวังความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ติก พยาธิสภาพอื่นๆที่มีความดันชีพจรสูง ปริมาณจังหวะขนาดใหญ่ของหัวใจ ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยแต่ละครั้ง จะมีการวัดความดันโลหิตอย่างน้อย 2 ครั้งที่แขนข้างเดียวกัน

บันทึกค่าเฉลี่ยในระหว่างการตรวจครั้งแรก ความดันจะถูกวัดที่มือทั้ง 2 ข้าง ในครั้งต่อไปที่แขนซึ่งสูงกว่า ความแตกต่างของความดันโลหิตด้านซ้ายและด้านขวาปกติไม่เกิน 5 มิลลิเมตรปรอท ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญมากกว่านี้ควรเป็นเรื่องที่น่าตกใจ เกี่ยวกับพยาธิสภาพของเส้นเลือดที่ปลายแขน ควรทำการวัดซ้ำภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตใน 2 ตำแหน่งนอนและนั่ง ในผู้สูงอายุที่เป็นเบาหวาน ในผู้ป่วยที่ใช้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย เพื่อตรวจหาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดที่เป็นไปได้

บทความที่น่าสนใจ : ความดัน อธิบายเกี่ยวกับผลที่จะตามมาของค่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น